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保險信息

2018華夏幸福北京馬拉松賽事人員人身保險說明書

一、 保險期間:

(2018)年9 月 13—16 日(星期四—星期日)

二、 保險范圍:

保險期間內被保險人(以賽事組委會提供投保名單為準)參加比賽過程出現的意外傷害事故或突發急性病事故。

三、 保險責任:

在本保險有效期內,對于被保險人參加比賽過程中遭受意外事故或急性病事故的,本公司承擔如下保險責任:

(1)意外身故及傷殘給付:

1)意外傷害身故給付

 被保險人在參加比賽期間中遭受意外傷害事故,并因該意外傷害事故直接導致被保險人在該意外傷害事故發生之日起180天內身故的,本公司按本合同保險憑證上所載的意外傷害保險金額給付意外身故保險金,本合同對該被保險人的保險責任終止。

2)意外傷殘給付

被保險人在參加比賽期間遭受意外傷害事故,并因該意外傷害事故直接導致在該事故發生之日起180日內發生本合同所附《人身保險傷殘評定標準與代碼》所列傷殘項目之一的,本公司按表中所列給付比例乘以本合同保險憑證上所載的意外傷害保險金額給付傷殘保險金。如自意外傷害事故發生之日起180日治療仍未結束的,則按事故發生之日起第180日的身體情況進行傷殘鑒定,并據此給付意外傷殘保險金。

被保險人因本次意外傷害事故所致的傷殘,若合并事故發生前(含本合同訂立前)的傷殘,可領取較嚴重項目的意外傷殘保險金,則本公司按較嚴重的項目給付意外傷殘保險金,但本次事故發生前(含本合同訂立前)的傷殘,視同已給付意外傷殘保險金,已給付的意外傷殘保險金應予以扣除。

若被保險人因本次意外傷害直接導致被保險人在該意外傷害事故發生之日起30日內傷殘并身故,則本公司不予給付意外傷殘保險金。

本公司對被保險人累計給付的意外傷殘保險金最高以該被保險人的意外傷殘保險金額為限。

意外傷害是指遭受外來的、突發的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。

(2)急性病身故給付

急性病身故給付: 被保險人在參加比賽過程中猝死導致身故,本公司按本合同保險憑證上所載的急性病身故保險金額給付急性病身故保險金,本合同對該被保險人的保險責任終止。

猝死是指貌似健康的人因潛在疾病、機能障礙或其他原因在出現癥狀后24小時內發生的非暴力性突然死亡。猝死的認定,如有司法機關的法律文件、醫療機構的診斷書等,則以上述法律文件、診斷書等為準。

(3)意外及急性病醫療保險金

被保險人在參加比賽過程中遭受意外傷害或突發急性病,并且自遭受該意外傷害或突發急性病之日起5日內,因該意外傷害或突發急性病在醫院接受治療,本公司按如下約定承擔醫療費用:

1)被保險人在中華人民共和國境內二級以上(含二級)醫院接受治療所支出的、符合當地社會醫療保險主管部門規定可報銷范圍的醫療費用,在醫療保險金額范圍內,按100%給付醫療保險金。

2)保險期間屆滿被保險人治療仍未結束的,本公司所負給付保險金的期限可按下列情況延長:門診治療者,自保險期間屆滿次日起計算,最多延長15日;住院治療者,在保險期間屆滿次日起計算至出院之日止,最多延長90日。

3)若被保險人的醫療費用已從任何其他途徑(包括社會醫療保險機構、工作單位、本公司在內的任何商業保險機構等)取得補償,本公司給付的保險金僅以約定范圍內費用未取得補償的剩余部分為限。

4)在本合同有效期內,被保險人比賽期間不論一次或多次發生本合同約定的醫療費用,本公司均按本條規定分別給付醫療保險金,但對同一被保險人累計給付的醫療保險金總額以保險憑證上所載醫療保險金額為限。

四、 責任免除:

因下列情形之一導致被保險人身故、傷殘、支出醫療費用的,本公司不承擔給付保險金責任:

(1)投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;

(2)被保險人故意自傷、故意犯罪、故意行為而導致打斗或被襲擊、抗拒依法采取的刑事強制措施或自殺(但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外);

(3)被保險人醉酒,主動吸食或注射毒品;

(4)被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車;

(5)被保險人因妊娠(含宮外孕)、流產、分娩(含剖腹產)、藥物過敏導致的傷害;

(6)被保險人患精神病、精神分裂癥及進行整容手術;

(7)被保險人因牙齒修復整形、整容手術或者其它內、外科手術導致醫療事故;

(8)被保險人未遵醫囑,私自使用藥物,但按使用說明的規定使用非處方藥不在此限;

(9)細菌、病毒等病原微生物或寄生蟲感染,但因意外傷害所致的傷口發生感染者不在此限;

(10)未經本公司審核同意,被保險人參加潛水、跳傘、攀巖、駕駛滑翔機或滑翔傘、探險、摔跤、武術比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動;

(11)被保險人從事或參與恐怖主義活動、邪教組織活動;

(12)戰爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;

(13)核爆炸、核輻射或核污染;

(14)被保險人在生效日前所患有的既往疾病;

(15)被保險人作為勞務人員派出中華人民共和國境外期間;

(16)被保險人因腰椎病、頸椎病等椎體病導致的醫療費用支出。

五、 保險金額:

參賽運動員及賽事工作人員:意外傷害身故保險金額人民幣20萬元(未成年人為10萬元),意外殘疾保險金額人民幣20萬元(未成年人為10萬元),急性病身故保險金額人民幣50萬元,意外及急性病醫療保險金額人民幣10萬元。

參考條款:《平安團體馬拉松意外傷害保險》注:未成年人是指保單生效時未滿18周歲的被保險人。

六、 保險費

本保險由本次賽事組委會為所有被保險人統一投保, “2018-2020北京馬拉松唯一指定賽事保險合作伙伴”——中國平安保險承保,取得被保險人資格的參賽者、賽事工作人員無須承擔費用。

七、 保險金的申請:

  申請各項保險金應備材料

申請項目

應備文件

1. 保險合同原件

2. 理賠申請書

3. 門診病歷及急診病歷

4. 住院病歷及出院小結

5. 診斷證明書

6. 醫療費用原始收據及明細單

7. 意外事故證明

8. 鑒定報告

9. 死亡證明資料

10. 殯葬證明資料

11. 戶籍注銷證明資料

12. 宣告死亡判決書

13. 被保險人身份證明(如為無民事行為能力人,需提供監護人身份證明及監護關系證明)

14. 身故受益人身份證明及與被保險人的關系證明

15. 銀行卡(或存折首頁)復印件

16. 身故受益人確認表

注:(7)為若為意外需提供

意外或急性病醫療(門診)

1、2、3、5、6、7、13、15

意外或急性病醫療(住院)

1、2、3、4、5、6、7、13、15

 

 

 

意外傷害或急性病身故

 

 

 

 

1、2、7、9、10、11、14、15、16

意外傷害殘疾

 

1、2、3、4、5、7、8、13、15

 

注:若以上選項之單證尚不足以證明有關情況,本公司可要求被保險人繼續提供相關理賠申請文件,以便更好地維護被保險人的權益。若受益人委托他人代為辦理,需提供受益人親筆簽名的《理賠授權委托書》,同時附上受托人和委托人的身份證件。

八、 保險人聯系方式:

緊急報案電話:95511

官方網站:http://property.pingan.com/

承保保險公司:中國平安財產保險股份有限公司北京分公司


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